Requirements: French
Company: Adecco Human Resources AG
Region: Neuchtel , Neuchtel
Nous recherchons pour l''un de nos clients, une socit d''assurance base dans le canton de Neuchatel, un.e Gestionnaire en assurance maladie
Sous la supervision du responsable du dpartement des prestations, le/la gestionnaire en prestation senior assure la gestion experte des dossiers des assurs actifs (salaris, indpendants, expatris) dans le cadre des assurances maladie (LAMal, LCA) et perte de gain. Les missions incluent :
- Traitement des demandes de prestations : Analyse, validation et traitement des remboursements (frais mdicaux, hospitalisations, mdicaments) en conformit avec les contrats d''assurance.
- Conseil et accompagnement des assurs : Rponse aux demandes des clients, explication des couvertures, franchises et obligations lgales, avec un focus sur une clientle active, y compris internationale.
- Dtermination de l''obligation d''assurance : Vrification de l''ligibilit la LAMal pour les rsidents, frontaliers ou expatris, en analysant les documents (permis, contrats de travail).
- Gestion des cas complexes : Rsolution de litiges, coordination avec les prestataires de soins (hpitaux, mdecins) et suivi des dossiers fort enjeu financier.
- Supervision et optimisation : Formation des gestionnaires juniors, contribution l''amlioration des processus internes (numrisation, gestion des flux).
- Conformit rglementaire : Application des lois suisses (LAMal, LAA, LCA) et des directives internes pour garantir la qualit du service.
Profil
- CFC d''employ(e) de commerce, diplme en gestion/assurances ou quivalent (niveau Bachelor apprci).
- Minimum 5 ans d''exprience dans la gestion des prestations en assurances maladie ou perte de gain, avec une expertise dans la gestion des assurs actifs.
- Matrise des rglementations suisses (LAMal, LCA, LAA).
- Connaissance des outils de gestion (CRM, logiciels d''assurance).
- Capacit analyser des contrats et des factures mdicales.
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