Requirements: French
Company: Itelis
Region: Saint-Mand , le-de-France
Isea est une société spécialisée dans les services santé , composée de deux marques : Itelis et VerbaTeam .
Itelis facilite l' accès aux soins dans de nombreux domaines (Optique, Audio, Dentaire, Bien-être) et propose à 11,5 millions de Français laccès à un réseau de plus de 15 000 professionnels de santé conventionnés et bien dautres services.
VerbaTeam est un nouvel acteur de la prévention santé en entreprise avec pour ambition de la rendre accessible à tous les salariés.
Dans le cadre du développement dIsea nous cherchons un/une Chirurgien-Dentiste Consultant , (H/F).
Au sein d'une entreprise à taille humaine, le poste est à pourvoir dans le cadre d'un CDI à temps plein ou à temps partiel et rattaché à la Direction Santé Partenariats qui a la charge du conventionnement et de l'animation des réseaux de professionnels de santé, de la lutte contre la fraude, des études de faisabilité métier et techniques des projets de l'entreprise, ainsi que des échanges avec les différentes instances politiques et financeurs du système de santé.
Vos missions :
Contribution à la définition de la stratégie dun partenariat avec les professionnels de santé sur le domaine dentaire :
- Participation à lélaboration, à la mise en place et au suivi du réseau dentaire
Expertise métier dentaire (Réseau et Hors réseau) :
- Animation du réseau (ateliers déchange PS, évènements, groupe de travail avec les professionnels de santé)
- Avis dexpertise sur dossiers clients et demande de pièces médicales aux assurés
- Analyse devis dentaire Hors du réseau (conformité conventionnelle, CCAM et réglementaire)
- Contrôle de réseau dentaire :
- Expertise des notes honoraires et liquidation 1/3 payant (Avis médical et réglementaire)
- Investigations dans le cadre de la lutte contre la fraude
- Traitement des réclamations (Assurés et professionnel de santé)
- Apport dexpertise métier dans la gestion des tiers payants dentaire et des outils informatiques y contribuant
- Expressions des besoins et recettage informatique du service
Contribution aux débats et formalisation de position de place dans un contexte dévolution réglementaire et conventionnelle CNAMTS :
- Participation aux réunions avec les professionnels du secteur (chirurgiens-dentistes, centre de santé, fournisseur de matériel, syndicat)
- Suivi des évolutions des parcours de soins
- Soutien technique auprès des preneurs de risque pour la rédaction des contrats (actuariat technique), pour la liquidation des prestations, pour les avis médicaux dans le cadre de prestations extracontractuelles (Aide sociale).
- Veille professionnelle technique avec les organismes de tutelles (DSS, Conseil de lordre, Caisses dassurance maladie), avec les organismes assurantiels (UNOCAM, France Assureurs)
Activités complémentaires :
- Formation interne et externe (élaboration des supports, dispensation des formations, )
- Intervention en clientèle
- Communication interne et externe sur le domaine Dentaire (rédaction des newsletters, support daccompagnement, script)
- Participer à la réflexion et au développement de loffre produits/services
- Contribuer à optimiser la communication sur nos produits et services vers les OCAM/courtiers et vers les utilisateurs finaux (entreprises, assurés)
§ Participation au reporting de lactivité du service et du réseau dentaire
§ Participation aux projets de la Direction et de lentreprise
Vous êtes :
Chirurgien-Dentiste avec au moins 10 ans dexpérience au fauteuil.
Doté(e) de :
- Bonnes capacités danalyse et de synthèse
- Sens de lécoute, du service et du partage de linformation
- Respect de la confidentialité et intégrité
- Confraternité
- Capacité à travailler en équipe et en transversal
- Autonomie et de polyvalence, vous savez faire preuve dadaptabilité
- Capacité à être organisé et à t